Formulaire Séance scolaire | L'intranet du FIFEM

Titre du film*

Date de projection*

Heure de projection : 10h. Il est possible de modifier l’heure de la projection. Veuillez nous contacter à ce sujet.

Choix alternatif de date*

Le choix alternatif de date est nécessaire si jamais une date est complète ou si le nombre d’enfants total pour les projections est inférieur à 50.

Lieu de projection*

Nom de l’école ou du service de garde*

Adresse

Adresse Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country

Téléphone de l'établissement*

Téléphone du responsable*

Nom du responsable*

First Last

Courriel du responsable*

Nombre d'enfants*

Nombre d'adultes accompagnateurs

Groupe d'âge des enfants

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Prix par personne*

Price: $ 9.00 CAD Quantity:

Taxes incluses

Total à payer (Taxes incluses)

$ 0.00 CAD

Informations : Montant à titre indicatif. Vous serez facturés après la projection selon le nombre d'enfants présents à l'activité.

Mode de paiement

Chèque à l'ordre du FIFEM - envoyer au FIFEM, 4067, boul. Saint-Laurent, bur. 400-A, Montréal, QC, H2W 1Y7
Virement bancaire
En ligne (Payer par carte de crédit ou de débit Visa ou Master Card)

Informations*